Ендоскопія носа і горла — дослідження, назва якого нерідко лякає пацієнтів. Слово «ендоскопія» асоціюється з неприємними та болісними процедурами. Насправді ж ендоскопія ЛОР-органів — це швидке, практично безболісне і надзвичайно інформативне дослідження, яке в сучасній оториноларингології є «золотим стандартом» огляду. Розповімо, як відбувається ендоскопія носа і горла, що вона показує і в яких ситуаціях є необхідною.
Що таке ендоскопія ЛОР-органів і як вона проводиться?
Ендоскопія в ЛОР-практиці — це огляд слизових оболонок носа, носоглотки, глотки та гортані за допомогою спеціального оптичного інструменту — ендоскопа. Ендоскоп являє собою тонку трубку (діаметром 2,7–4 мм) з волоконною оптикою або відеокамерою на кінці, підключену до монітора. Завдяки цьому лікар бачить збільшене та чітке зображення слизової оболонки — набагато детальніше, ніж при традиційному огляді дзеркалом або лампою на лобі.
Існує два основних типи ендоскопів: жорсткий (ригідний) — металева пряма або зігнута трубка, найчастіше застосовується для огляду носа (риноскопія) та при хірургічних маніпуляціях; гнучкий (фіброскоп або відеоендоскоп) — більш зручний для огляду носоглотки, гортані та гіпофаринксу, оскільки може гнутися відповідно до анатомії пацієнта. Перед процедурою в більшості випадків виконується місцева анестезія: в ніздрі вводяться краплі або спрей з анестетиком (лідокаїн) та деконгестантом, що звужує судини і полегшує введення ендоскопа. Сама процедура займає 3–10 хвилин. Дискомфорт мінімальний, болю немає.
Що показує ендоскопія носа і горла?
Ендоскопічне дослідження дозволяє побачити те, що неможливо або важко оцінити при звичайному огляді. При ендоскопії носа лікар оглядає: слизову оболонку носових ходів — ступінь набряку, гіперемію, характер виділень, наявність поліпів або інших утворень; носову перегородку — характер та ступінь викривлення, наявність гребенів або шипів, перфорацій; носові раковини — їхній розмір та стан; середній носовий хід та входи у вивідні отвори пазух — наявність гнійного секрету, поліпів, ознак синуситу. При ендоскопії носоглотки: стан аденоїдів (розмір, ступінь перекриття хоан та отворів євстахієвих труб, ознаки запалення); стінки носоглотки — наявність утворень, гіпертрофованої лімфоїдної тканини. При ендоскопії гортані та гіпофаринксу (ларингоскопія): стан голосових зв’язок — рухливість, наявність вузликів, поліпів, кіст, папілом, ознак запалення або онкологічної патології; надгортанник та черпалоподібні хрящі; грушоподібні синуси.
В яких ситуаціях призначається ендоскопія?
Ендоскопія ЛОР-органів показана в багатьох клінічних ситуаціях. При скаргах на закладеність носа, труднощах носового дихання, рясних виділеннях з носа — для диференціальної діагностики причини (поліпи, викривлення перегородки, аденоїди, синусит, сторонні тіла, пухлина). При підозрі на синусит — для виявлення гнійного вмісту та оцінки стану дренажних шляхів. При хропінні та апное уві сні — для виявлення рівня обструкції. При частих отитах у дітей — для оцінки стану аденоїдів та євстахієвої труби. При скаргах на охриплість, зміну голосу, відчуття стороннього тіла в горлі — для огляду гортані та виключення пухлин голосових зв’язок. При підозрі на рак носоглотки, гортані або гіпофаринксу — як обов’язковий компонент діагностики. При підготовці до операцій на ЛОР-органах та контролі після них. При носових кровотечах невідомої причини. При порушеннях нюху. При скаргах на тривале покашлювання або першіння в горлі.
Підготовка та можливі ускладнення
Спеціальної підготовки до ендоскопії ЛОР-органів зазвичай не потрібно. Бажано не їсти та не пити за 2 години до процедури, якщо планується огляд гортані (для зменшення ризику рефлекторного блювання). При алергії на лідокаїн — попередьте лікаря. Ускладнення при діагностичній ендоскопії ЛОР-органів вкрай рідкісні: незначне носове кровотеча при введенні ендоскопа (у схильних до цього пацієнтів), рефлекторний кашель або нудота при огляді гортані, рідко — реакція на анестетик. Не бійтеся ендоскопії — це безпечна процедура, яка надає лікарю безцінну інформацію для правильної діагностики та лікування. Якщо у вас є будь-які скарги на стан носа, горла або вух, що не проходять — ендоскопія допоможе розставити крапки над «і».
