| Послуга | 🇺🇦 Україна | 🇨🇿 Чехія | 🇹🇷 Туреччина |
|---|---|---|---|
| Кюретаж, за 1 зуб | від 14 USD (~630 грн) | від 14 USD | від 39 USD |
| Заповнення пародонтологічної карти | від 23 USD (~1 035 грн) | від 162 USD | від 74 USD |
| Ускладнена гігієна під мікроскопом | від 54 USD (~2 430 грн) | — | — |
| Консультація пародонтолога | від 16 USD (~720 грн) | — | — |
Ціни в колонці «Україна» — за даними клінік-партнерів MediUkraine; еквівалент у гривнях рахується за орієнтовним курсом і залежить від дня оплати. Колонки «Чехія» і «Туреччина» — нижні межі цін, опублікованих у прайсах тамтешніх клінік, а для Туреччини також у рекомендованому тарифі Турецької стоматологічної асоціації на 2026 рік, станом на серпень 2026 року; переведені в долари за курсом на дату збору. Прочерк означає, що зіставної опублікованої ціни на цю позицію знайти не вдалося. Остаточну вартість у будь-якій країні називає клініка після огляду.
Між яснами й зубом є неглибока борозна — 1–3 мм. Коли наліт мінералізується й іде під ясна, зв'язка та кістка навколо кореня руйнуються, борозна поглиблюється й перетворюється на пародонтальну кишеню. З 4 мм щітка туди вже не дістає, а бактеріальна плівка на корені продовжує підтримувати запалення.
Кюретаж — це механічне очищення поверхні кореня всередині такої кишені. Лікар знімає піддесневий камінь і біоплівку, вирівнює корінь і видаляє грануляції — м'яку запалену тканину, що заповнює кишеню. У протоколах цю роботу описують як скейлінг і полірування кореня (scaling and root planing), а «кюретажем» її традиційно називають у прайсах українських клінік.
Показання до процедури — кишеня від 4 мм із кровоточивістю при зондуванні, піддесневий камінь на знімку, стійкий запах з рота, оголення шийок і підвищена рухливість зубів. Обсяг визначає не скарга, а пародонтологічна карта: буває, що пацієнта турбує один зуб, а кишені виявляються навколо восьми, причому найглибші — там, де нічого не боліло.
Кому кюретаж не потрібен. При гінгівіті, коли ясна кровоточать, але кишень немає, вистачає професійної гігієни й налагодженої домашньої чистки — заводити інструмент під ясна нема куди. Не роблять його і як окрему процедуру «зішкрібання ясна зсередини»: видалення епітелію кишені додаткової користі не дає й із протоколів вилучене. При кишенях 6 мм і глибших закритої обробки зазвичай недостатньо, а зуби з рухливістю третього ступеня й втратою більшої частини опори обробляти немає сенсу — їх обговорюють до видалення.
Medi Ukraine — сервіс пошуку лікування та координації, а не клініка. Ми добираємо медичний центр і лікаря відповідного профілю, узгоджуємо дати візитів і супроводжуємо пацієнта, зокрема тих, хто приїздить з-за кордону. Обсяг втручання й терміни визначає лікар після огляду та вимірювання кишень. Лікування пародонтиту загалом — ширша тема з кількома етапами, на цій сторінці йдеться саме про процедуру очищення кишені.
Під одним словом у прайсах ховаються дві різні за характером операції. Закритий кюретаж виконують без розрізу: інструмент заводять у кишеню крізь її вхід, і лікар працює, орієнтуючись на тактильне відчуття. Відкритий кюретаж — це вже невелике хірургічне втручання: ясна відшаровують клаптем, корінь очищають під контролем зору, рану зашивають. Вибір між ними визначає не побажання пацієнта, а глибина кишені, виміряна зондом.
Критерій числовий. До 3 мм це здорова борозна, і заходити туди інструментом не потрібно. Кишені 4–5 мм очищаються закрито добре: на такій глибині лікар знімає відкладення з більшої частини поверхні кореня. Від 6 мм частка пропущених ділянок різко зростає, а в зоні розгалуження коренів жувальних зубів наосліп повноцінно очистити поверхню вдається рідко. Тому глибші кишені або обробляють відкрито одразу, або спершу пробують закрито й повертаються до питання після контрольного вимірювання.
Закритий кюретаж роблять під місцевою анестезією — інфільтраційною на верхній щелепі, провідниковою на нижній. Спершу ультразвуковою насадкою руйнують основний масив піддесневого каменю під постійним зрошенням, потім переходять на ручні кюрети Gracey. Кюрета має один робочий край і вигин під конкретну поверхню зуба: окремі номери для передніх зубів, окремі — для щічних і язикових поверхонь жувальних. Лікар веде інструмент від дна кишені до краю ясна перекривними рухами, доки поверхня кореня не стане гладкою на дотик.
Термін root planing означає вирівнювання поверхні кореня, а не зішкрібання цементу до дентину. Раніше корінь обробляли агресивно, вважаючи, що інфікований увесь цемент; тепер мета інша — прибрати біоплівку й камінь, зберігши тканину кореня. Надмірна обробка додає чутливості, стоншує корінь і користі не дає. Саме тому в протоколах цю частину дедалі частіше називають нейтральніше — піддесневою інструментальною обробкою.
Обсяг ділять двома способами. Класичний — по квадрантах або секстантах: 2–4 візити з проміжком у тиждень-два, кожен по 40–90 хвилин. Альтернатива — обробка всього рота за один-два дні, щоб уже очищені ділянки не заселялися бактеріями з необроблених. Клінічні порівняння не показують суттєвої різниці в результаті між цими підходами, тому обирають за зручністю: пацієнту, який приїхав ненадовго, частіше підходить компактний варіант.
Відкритий кюретаж потрібен там, куди закритий не дістає. Під анестезією ясна відшаровують невеликим клаптем, під контролем зору знімають залишковий камінь і грануляції, згладжують нерівний кістковий край, промивають рану й накладають шви; знімають їх через 7–10 днів. Про наслідок треба знати заздалегідь: після загоєння ясна сідають нижче, ніж були, шийки зубів оголюються, між ними з'являються проміжки, а на холодне буває чутливість. Це очікуваний результат втручання, а не ускладнення — кишені більше немає саме тому, що край ясна опустився до кістки.
Розуміння того, як гоїться кишеня, знімає багато зайвих очікувань. Після закритої обробки ясна прикріплюються до чистого кореня довгим з'єднувальним епітелієм — щільно, але не так, як було до хвороби. Втрачена кістка при цьому не повертається: кишеня меншає за рахунок спадання набряку й підтягування краю ясна, а не за рахунок нової опори. Середнє зменшення глибини після закритої обробки — близько 1 мм при вихідних 4–6 мм і до 2 мм при глибших кишенях, причому це середні цифри по групах пацієнтів, а не обіцянка конкретній людині.
Допоміжні методики працюють лише поверх механічного очищення. Антисептичні зрошення хлоргексидином призначають коротким курсом після втручання; локальні форми антибіотика у вигляді гелю чи чипа вносять у поодинокі кишені, які не відповіли на обробку. Системні антибіотики залишають для агресивних форм у молодому віці, абсцесів і некротизуючих процесів — призначені замість кюретажу, вони дають короткий ефект і повернення запалення, бо біоплівка на корені лишається на місці. Лазер і фотодинамічну терапію пропонують як доповнення, проте переконливого приросту порівняно зі звичайною обробкою систематичні огляди не показують, тому оплачувати їх як основне лікування не варто.
Головне про межі методу: кюретаж прибирає наслідок, а не причину. Біоплівка на очищеному корені починає відновлюватися вже за 24–48 годин, а до попередньої агресивності дозріває за кілька тижнів. Якщо пацієнт не чистить міжзубні проміжки щодня йоржиком або ниткою, кишеня повертається до вихідної глибини протягом кількох місяців, і повторна обробка нічого не змінить — процес просто почнеться спочатку. Тому інструктаж із гігієни та перевірка її якості на кожному наступному візиті не додаток до процедури, а її частина.
На результат впливає й те, що не стосується інструментів. Куріння звужує судини ясна, маскує кровоточивість і помітно погіршує закриття кишень; некомпенсований діабет сповільнює загоєння. Нависні краї пломб, неточні коронки та камінь під мостоподібним протезом утримують наліт незалежно від старань пацієнта, тому їх усувають до обробки або одразу після неї. Прогнозувати результат для конкретного пацієнта може лише лікар після оцінки карти, знімків і супутніх чинників.
Анестезія відходить за 2–4 години, і в цей час не можна їсти й пити гаряче — легко прикусити губу чи щоку. Перші дві доби ясна бувають чутливими, можлива незначна кровоточивість під час чистки й відчуття натягу. Знеболювальне зазвичай потрібне лише в перший вечір, і краще нестероїдне, ніж аспірин, який посилює кровоточивість.
Чистити зуби потрібно з першого ж дня — м'якою щіткою й обережно в оброблених ділянках. Полоскання хлоргексидином призначають коротким курсом до двох тижнів: довше не варто, бо він забарвлює зуби й змінює смак. Твердого, гострого й дуже гарячого перші два-три дні краще уникати. Після відкритого втручання цей режим тримають довше, а ділянку зі швами не чистять щіткою до їх зняття.
Чутливість шийок зубів на холодне — найчастіша скарга після процедури. Вона з'являється тому, що з кореня зняли шар відкладень, який його прикривав, і триває зазвичай від двох тижнів до двох місяців, поступово згасаючи. Допомагають пасти з нітратом калію або фторидом олова та фторлак у кабінеті; якщо через два місяці чутливість не меншає, про це варто сказати лікарю.
Разом із чутливістю приходить видима зміна: набряклі ясна спадають, зуби виглядають довшими, а між ними відкриваються проміжки. Це не побічний ефект, а те саме зменшення кишені, заради якого робили обробку. Пацієнтів такий вигляд засмучує часто сильніше, ніж біль, тому лікар попереджає про нього до втручання, а не після.
Оцінювати результат раніше ніж через 6–8 тижнів немає сенсу: саме стільки триває перебудова тканин після обробки. На контрольному візиті лікар повторює вимірювання тим самим зондом у тих самих точках і дивиться на два показники — глибину кишені та кровоточивість при зондуванні. Відсутність кровоточивості означає, що запалення вгамувалося, і це надійніший критерій, ніж самі міліметри.
Далі можливі три сценарії. Кишені до 4 мм без кровоточивості — пацієнт переходить у підтримувальну програму. Залишкові кишені 5 мм із кровоточивістю — повторна обробка ділянки або перегляд домашньої гігієни. Кишені 6 мм і глибші, які не змінилися, — привід обговорити відкрите втручання. Якщо динаміки немає ніде, лікар шукає причину в супутніх хворобах і в щоденному догляді, а не призначає ще один такий самий курс.
Крок 1. Вимірювання і план. Лікар заповнює пародонтологічну карту: обходить кожен зуб, вимірює глибину в шести точках, фіксує кровоточивість, рецесію та рухливість. За знімками оцінює рівень кістки. З цих даних складають перелік зубів, які потребують обробки, і вирішують, де вистачить закритого кюретажу, а де знадобиться відкритий.
Крок 2. Анестезія й очищення кишень. Сегмент знеболюють, потім ультразвуковою насадкою знімають основний масив піддесневого каменю, а ручними кюретами Gracey доводять поверхню кореня до гладкості. Лікар обробляє кожен зуб сегмента по колу, включно з поверхнями, зверненими до сусідів, і зрошує кишеню антисептичним розчином. Це і є та частина роботи, за яку рахують оплату за кожен зуб.
Разом один сегмент займає від 40 хвилин до 1,5 години, а вся закрита обробка — від одного до чотирьох візитів залежно від кількості зубів із кишенями. Між сеансом і контрольним вимірюванням проходять 6–8 тижнів, і в цей проміжок укладаються перевірка гладкості кореня зондом, підбір міжзубного йоржика з навчанням техніки та обробка решти квадрантів. Госпіталізація не потрібна: після сеансу пацієнт іде додому й повертається до звичних справ того ж дня.
Кюретаж — не разова процедура з датою завершення, а етап циклу. Цикл складається з підготовки, активної фази, контрольного вимірювання й підтримувальної програми, і саме остання визначає, чи втримається досягнуте. Цим робота з кишенями відрізняється від пломби чи коронки, де є зрозумілий фініш.
Підготовка займає 1–2 тижні: консультація, знімки, пародонтологічна карта, професійна гігієна й навчання домашньому догляду. Активна фаза — це власне сеанси обробки, від одного до чотирьох візитів протягом двох-чотирьох тижнів. Далі настає пауза на загоєння, під час якої нічого не роблять: тканинам потрібен час перебудуватися.
Через 6–8 тижнів після останнього сеансу лікар повторює вимірювання — це розвилка циклу. Ділянки, що вийшли на 4 мм без кровоточивості, переходять у спостереження. Там, де лишилися глибокі кишені, роботу продовжують: локальна повторна обробка або відкрите втручання з окремим строком загоєння близько трьох місяців.
Підтримувальна фаза не має кінцевої дати, а її інтервал підбирають за ризиком, не за календарем. Кожні три місяці спостерігають курців, пацієнтів із діабетом і тих, у кого лишилися кишені 5 мм і більше. Кожні пів року — тих, у кого стан стабільний, а гігієна добра. Пропущений рік підтримувальних візитів зазвичай повертає кишені до вихідних цифр, і цикл починається спочатку.
Підтримувальний візит не зводиться до чистки. Лікар вимірює проблемні ділянки, знімає відкладення над яснами й під ними, перевіряє, чи справляється пацієнт із йоржиками, і за потреби обробляє окремі кишені повторно. Повну карту заповнюють раз на рік, знімки повторюють раз на кілька років. Загострення трапляються навіть за дисциплінованого догляду — це нормальна частина хронічного процесу, а не провал лікування.
Кюретаж — інвазивна маніпуляція, і очікувані наслідки в неї є завжди. Це чутливість шийок зубів на холодне протягом кількох тижнів, спадання ясна з оголенням шийок і появою проміжків, незначна кровоточивість перші дві доби й тимчасове збільшення рухливості зубів, яке минає за один-два тижні. Про кожен із цих пунктів лікар попереджає до втручання, бо після нього вони виглядають як погіршення.
Рідші ускладнення — пародонтальний абсцес, коли відтік із кишені закрився, а інфекція лишилася всередині; тривала кровотеча в пацієнтів на антикоагулянтах; травма ясна інструментом. Абсцес проявляється пульсівним болем, набряком і підвищенням температури через кілька днів після сеансу й потребує огляду в найближчі години, а не очікування до планового візиту.
Під час обробки кишень бактерії потрапляють у кров — це минуща бактеріємія, яка для більшості людей нічим не загрожує. Значення вона має для пацієнтів із протезами клапанів серця, перенесеним інфекційним ендокардитом і окремими вродженими вадами: за чинними рекомендаціями їм призначають антибіотик за годину до маніпуляції.
Постійних протипоказань небагато, більшість обмежень тимчасові. Втручання відкладають при гострій респіраторній інфекції, загостренні герпесу на губах, некомпенсованому діабеті з високим глікованим гемоглобіном, нестабільній стенокардії та протягом пів року після інфаркту чи інсульту. У вагітних планові сеанси зручніше проводити в другому триместрі, хоча невідкладну допомогу надають на будь-якому строку.
Окрема обережність потрібна пацієнтам, які приймають бісфосфонати або деносумаб через остеопороз чи онкологічне захворювання. Закрита обробка кишень їм не заборонена й радше бажана: запалення в кишені підвищує ризик остеонекрозу щелепи більше, ніж акуратне очищення кореня. А от відкриті втручання й видалення зубів у таких пацієнтів планують разом із лікарем, який призначив препарат. Променева терапія на ділянку щелеп в анамнезі — теж привід узгодити обсяг заздалегідь.
Є й ситуації, коли процедура технічно можлива, але марна. Зуб із рухливістю третього ступеня, втратою більшої частини опори й повторними абсцесами обробляти немає сенсу — його обговорюють до видалення, бо він підтримує запалення в сусідів. Так само не дасть результату обробка на тлі активного куріння або без щоденного очищення міжзубних проміжків: кишеня повернеться, а пацієнт витратить час і гроші. Чесна розмова про це до початку — частина плану лікування.
📍 Україна, Львів
Стоматологічна клініка у Львові з окремими лікарями за напрямами: хірургія та імплантація, ортопедія, терапія, ендодонтія під мікроскопом, пародонтологія, ортодонтія й дитяча стоматологія. Читати далі
Закритий виконують без розрізу: інструмент заводять у кишеню крізь її вхід, і лікар орієнтується на дотик. Він показаний при глибині 4–5 мм. Відкритий — невелика операція: ясна відшаровують клаптем, корінь очищають під контролем зору, накладають шви й знімають їх через 7–10 днів. Його обирають при кишенях від 6 мм, де наосліп повноцінно очистити поверхню кореня вдається рідко. Рішення ухвалюють за цифрами пародонтологічної карти, а не за скаргами.
У клініці-партнері Medi Ukraine кюретаж рахують за кожен зуб — від 14 USD, тож сума залежить від того, скільки зубів мають кишені. Окремими позиціями йдуть консультація пародонтолога від 16 USD, заповнення пародонтологічної карти від 23 USD і ускладнена гігієна під мікроскопом від 54 USD. Знімки й анестезію частина клінік виносить окремими рядками. Остаточну вартість визначає клініка після огляду й вимірювання, тому кошторис складають уже з картою на руках.
Сама маніпуляція проходить під місцевою анестезією, тому під час сеансу болю немає — відчувається тиск і вібрація ультразвукової насадки. Дискомфорт починається пізніше: перший вечір ясна ниють, і зазвичай вистачає одного нестероїдного знеболювального. Наступні два-три тижні можлива чутливість шийок зубів на холодне. Якщо біль наростає через кілька днів після сеансу й супроводжується набряком і температурою, звертатися в клініку треба того ж дня.
Обсяг ділять по квадрантах або секстантах, тому найчастіше йдеться про 2–4 сеанси по 40–90 хвилин із проміжком у тиждень-два. Пацієнтам, які приїхали ненадовго, увесь обсяг можуть обробити за один-два дні. Перед активною фазою потрібні консультація, пародонтологічна карта й професійна гігієна — це ще один-два візити. Через 6–8 тижнів після останнього сеансу проводять контрольне вимірювання, і саме воно закриває активну фазу.
Так, якщо не змінити щоденний догляд. Бактеріальна плівка на очищеному корені починає відновлюватися за 24–48 годин, і без чистки міжзубних проміжків йоржиком або ниткою кишеня повертається до вихідної глибини за кілька місяців. Другий чинник — підтримувальні візити: їх призначають кожні три-шість місяців залежно від ризику, і пропущений рік зазвичай зводить результат нанівець. Куріння й некомпенсований діабет погіршують прогноз незалежно від якості обробки.
Кістка, втрачена через пародонтит, після кюретажу не відновлюється. Кишеня меншає тому, що спадає набряк і край ясна підтягується до кістки, а очищений корінь заростає довгим з'єднувальним епітелієм — щільним, але не таким прикріпленням, як до хвороби. Тому ясна після лікування зазвичай сідають нижче, а не піднімаються, і шийки зубів оголюються. Повернення частини опори при вузьких кісткових дефектах вирішують інші методики, і показані вони не всім.
Перші дві години не їжте й не пийте гаряче, поки діє анестезія. Чистити зуби треба з першого дня — м'якою щіткою й обережно в оброблених ділянках; полоскання хлоргексидином призначають коротким курсом до двох тижнів. Твердого, гострого й гарячого краще уникати два-три дні. Після відкритого втручання ділянку зі швами не чистять щіткою до їх зняття. Незначна кровоточивість перші дві доби очікувана, а от набряк із температурою через кілька днів — привід зателефонувати лікарю.
Підберемо клініку та лікаря, запишемо без черг — результати в день обстеження.
Отримати консультацію →
