| Послуга | 🇺🇦 Україна | 🇨🇿 Чехія | 🇹🇷 Туреччина |
|---|---|---|---|
| Пластика слизової | від 67 USD (~3 015 грн) | від 239 USD | від 241 USD |
| Кюретаж, за 1 зуб | від 14 USD (~630 грн) | від 14 USD | від 39 USD |
| Заповнення пародонтологічної карти | від 23 USD (~1 035 грн) | від 162 USD | від 74 USD |
| Консультація пародонтолога | від 16 USD (~720 грн) | — | — |
Ціни в колонці «Україна» — за даними клінік-партнерів MediUkraine; еквівалент у гривнях рахується за орієнтовним курсом і залежить від дня оплати. Колонки «Чехія» і «Туреччина» — нижні межі цін, опублікованих у прайсах тамтешніх клінік, а для Туреччини також у рекомендованому тарифі Турецької стоматологічної асоціації на 2026 рік, станом на серпень 2026 року; переведені в долари за курсом на дату збору. Прочерк означає, що зіставної опублікованої ціни на цю позицію знайти не вдалося. Остаточну вартість у будь-якій країні називає клініка після огляду.
Рецесія — це зміщення краю ясна, через яке оголюється частина кореня зуба. Орієнтир — емалево-цементне з'єднання: у нормі край ясна прикриває його, а при рецесії корінь виступає над яснами на 1–5 мм і більше. Корінь укритий не емаллю, а цементом, тому виглядає темнішим, швидше стирається й гостріше реагує на холодне.
Причин зазвичай кілька одразу. Тонкий ясенний фенотип і вузька смуга кератинізованої ясна, дефіцит кістки на зовнішній поверхні кореня, чищення з натиском і горизонтальними рухами жорсткої щітки, високе прикріплення вуздечки або слизових тяжів, рух зуба за межі кісткової пластинки під час ортодонтичного лікування, хронічне запалення ясен, пірсинг губи чи язика. Від причини залежить не тільки методика, а й те, чи втримається результат.
Оперують не заради вигляду. Оголений корінь дає чутливість на холодне, солодке й дотик, уражається пришийковим карієсом, гірше очищається, а ділянка без щільної ясна легко травмується щіткою й запалюється. Окрема причина — підготовка до ортодонтичного лікування чи протезування: при тонких тканинах рух зуба або край коронки нерідко поглиблюють рецесію, тому обсяг ясна нарощують заздалегідь, а не після появи проблеми.
Показання формулює лікар після вимірювань, і не кожна рецесія потребує втручання. Неглибокий дефект без чутливості й без прогресування спостерігають: роблять фото, вимірюють раз на пів року й насамперед виправляють техніку чищення. Не оперують на тлі активного запалення й незадовільної гігієни, при неконтрольованому пародонтиті, а також тоді, коли між зубами вже втрачені кістка й сосочок, — у такій ситуації корінь закрити не вдасться, і розмова про це має відбутися до операції, а не після неї.
Medi Ukraine — сервіс пошуку лікування та координації, а не клініка. Ми добираємо медичний заклад і лікаря відповідного профілю, узгоджуємо дати візитів і супроводжуємо пацієнта, зокрема тих, хто приїздить з-за кордону. Діагноз, показання та план втручання визначає лікар після очного огляду.
Прогноз закриття кореня визначає не техніка, а стан тканин між зубами, тому все починається з класифікації. За Міллером виділяють чотири класи: I — рецесія не доходить до слизово-ясенної межі, кістка й сосочок між зубами збережені; II — рецесія сягає межі або переходить за неї, але між зубами втрат немає; III — між зубами вже є втрата кістки чи м'яких тканин або зуб зміщений; IV — виражена втрата тканин по колу зуба. При I і II класах повне закриття кореня прогнозоване, при III зазвичай ідеться про часткове, при IV корінь закрити не вдається.
Пізніша класифікація Каїро (RT1, RT2, RT3) робить те саме простіше: вона спирається на рівень прикріплення між зубами, який лікар вимірює зондом, а не оцінює на око. RT1 відповідає збереженому прикріпленню між зубами, RT2 — втраті, що не перевищує вестибулярну, RT3 — більшій втраті між зубами. Практичний сенс однаковий: висота сосочка між зубами — це стеля, вище якої край ясна після операції не підніметься.
Коронально зміщений клапоть — базова операція закриття рецесії. Ясна над дефектом відшаровують, вивільняють від натягу й переміщують вище емалево-цементного з'єднання, фіксуючи мікрошвами. Метод працює там, де під рецесією збереглася смуга щільної кератинізованої ясна; сам собою він майже не додає товщини, тому в чистому вигляді його застосовують при товстому фенотипі та неглибоких дефектах.
Тунельна методика обходиться без вертикальних розрізів: через ясенну борозну спеціальними распаторами формують тунель під сосочками, і клапоть лишається суцільним. Живлення тканин страждає менше, а рубців по лінії розрізів немає — тому в зоні усмішки й при кількох сусідніх рецесіях частіше обирають саме її. Тунель майже завжди поєднують із трансплантатом: його вводять у сформований простір і підтягують швами разом із краєм ясна.
Сполучнотканинний трансплантат із піднебіння лишається тим еталоном, з яким порівнюють решту матеріалів. Клапоть завтовшки близько 1–1,5 мм беруть із ділянки між іклом і першим моляром, відступивши від краю ясна кілька міліметрів: глибше проходить піднебінна артерія, тому товщину слизової оцінюють заздалегідь. Донорську рану закривають швами, колагеновою губкою й захисною пластинкою, епітелізація займає приблизно 2–3 тижні. Трансплантат додає ясні товщини й розширює смугу кератинізованої тканини, а саме від цього залежить, чи втримається край ясна через рік.
Вільний ясенний трансплантат вирішує іншу задачу — не закриття кореня, а створення смуги щільної ясна там, де її немає зовсім. Його беруть із піднебіння разом з епітелієм і підшивають на підготовлене ложе. Метод передбачуваний, але пересаджена ділянка зазвичай відрізняється кольором і структурою від навколишньої ясна, тому у видимій зоні його застосовують стримано, частіше — на нижній щелепі, навколо імплантатів і перед протезуванням.
Замінники власної тканини знімають потребу в другій рані. Ксеногенний колагеновий матрикс і безклітинна дермальна матриця дають менший дискомфорт і не обмежені площею піднебіння; за даними досліджень, за перекриттям кореня вони наближаються до трансплантата, поступаючись йому в прирості товщини тканин. Додатково використовують білки емалевої матриці, які наносять на очищену поверхню кореня. Вибір матеріалу залежить від площі рецесій, товщини піднебіння й того, наскільки потрібен приріст обсягу ясна.
Є ситуації, де самої роботи з яснами мало. Латерально зміщений клапоть застосовують при одиничному дефекті, коли поруч є донорська ділянка з достатнім обсягом тканин; вестибулопластика поглиблює присінок, якщо натяг слизової щоразу відтягує край ясна вниз; висока або товста вуздечка потребує окремої пластики, і про неї в каталозі є своя сторінка. При клиноподібному дефекті чи стертій пришийковій ділянці хірургію поєднують із реставрацією: частину дефекту нижче межі відновлюють композитом, а вище закривають власними тканинами.
Естетична корекція десневої усмішки — окремий напрям тієї самої хірургії. Надлишковим показ ясна вважають приблизно від 3–4 мм при широкій усмішці, і причини бувають різні: незавершене прорізування, коли ясна прикриває частину коронки, надмірна вертикальна висота верхньої щелепи, коротка або надто рухлива верхня губа. При незавершеному прорізуванні виконують гінгівопластику з подовженням клінічної коронки, і тут обов'язково враховують зону прикріплення над кістковим гребенем — близько 3 мм, які не можна порушувати, інакше край ясна повернеться на місце або з'явиться хронічне запалення.
Коли причина не в яснах, хірургія ясен не допоможе. При надмірно рухливій губі обговорюють операцію її репозиції або тимчасове розслаблення м'язів ботулотоксином, ефект якого триває близько 4–6 місяців і потребує повторення. Скелетна форма, тобто надмірна вертикальна висота верхньої щелепи, лікується ортогнатичною операцією разом із щелепно-лицевим хірургом, а зубоальвеолярне подовження коригують ортодонтично. Тому першим кроком при десневій усмішці є діагностика причини, а не запис на гінгівопластику.
Перші дві-три доби тримається набряк, можливі синці на щоці й ниючий біль, який знімають звичайним знеболювальним. У перший день до щоки прикладають холод, спати краще на високій подушці. Дискомфорт у ділянці забору з піднебіння зазвичай виражений більше, ніж у зоні самої пластики, і найпомітніший під час їжі.
Оперовану зону не чистять щіткою 2–4 тижні: механічний тиск зміщує клапоть і трансплантат, які в перші дні тримаються лише швами й тонким шаром фібрину. Замість чищення призначають полоскання або аплікації хлоргексидину 0,12% двічі на добу. Решту зубів чистять як завжди, а до звичайної щітки в оперованій ділянці повертаються тільки з дозволу лікаря й без натиску.
Тиждень діють побутові обмеження: м'яка прохолодна їжа, без гарячого, гострого й твердого, без спорту, лазні та нахилів із навантаженням. Не варто відтягувати губу, щоб роздивитися зону втручання, — саме це найчастіше зміщує клапоть. Шви знімають на 10–14-й день, іноді у два прийоми: спершу з піднебіння, потім із зони пластики.
Оцінювати вигляд ясна одразу після зняття швів немає сенсу. Набряк і почервоніння спадають протягом 1–2 місяців, колір і структура тканини вирівнюються повільніше, а остаточний контур формується через 3–6 місяців. Саме на цьому строку роблять контрольні фото в тих самих ракурсах і порівнюють їх із доопераційними.
Результат вимірюють у міліметрах, а не в загальних словах: лікар повторно міряє глибину рецесії та ширину смуги кератинізованої ясна. При I і II класах за Міллером повне закриття кореня прогнозоване, при III класі домовляються про часткове ще до операції. У частини пацієнтів край ясна протягом кількох місяців ще трохи наповзає на корінь, додаючи 0,5–1 мм.
Чутливість оголеної шийки зазвичай зменшується після закриття кореня, хоча в перші тижні вона буває навіть сильнішою через саме втручання. Далі результат тримається на двох речах: щоденній акуратній гігієні й усуненні причини, яка спричинила рецесію. Контрольні огляди з професійною гігієною призначають кожні 3–6 місяців, а прогнозувати результат для конкретного пацієнта може лише лікар після огляду.
Крок 1. Консультація й вимірювання. Лікар оглядає всі зони з оголеними коренями, зондом вимірює глибину кожного дефекту, ширину смуги кератинізованої ясна й рівень тканин між зубами, оцінює товщину ясна та техніку чищення. За цими цифрами визначають клас рецесії, а отже — на яке закриття кореня можна розраховувати. Тут же роблять фотопротокол і, за потреби, знімки.
Крок 2. Підготовка тканин. Професійна гігієна, за наявності кишень — кюретаж, заміна нависних пришийкових пломб і навчання нетравматичному чищенню. Операцію призначають, коли ясна перестали кровоточити при зондуванні: на запаленому ложі трансплантат приживається гірше, тому цей крок не скорочують заради ближчої дати.
Разом від першої консультації до остаточної оцінки контуру минає 3–6 місяців, хоча активна частина укладається в один операційний день. Між вимірюванням і підготовчою гігієною з одного боку та контрольними оглядами з іншого лежать сама операція — коронально зміщений клапоть або тунельна методика, за потреби із забором трансплантата з піднебіння — і два тижні до зняття швів. Скільки зон доведеться оперувати окремо, стає зрозуміло вже на першому огляді, після вимірювань.
Цикл складається з чотирьох частин: підготовки, операції, загоєння й підтримки. Хірургія — найкоротша з них, один візит із кількох тижнів або місяців усього шляху. Результат визначає не стільки день операції, скільки те, що відбувалося до нього й після.
Підготовча частина триває зазвичай 2–4 тижні. За цей час знімають запалення, виконують гігієну й за потреби кюретаж, виправляють техніку чищення, замінюють пломби з нависними краями. Якщо пацієнт курить, цей самий період використовують для перерви, яку бажано витримати й після втручання.
Оперують зонами, а не всім ротом одразу. За один візит зазвичай закривають рецесії біля одного-чотирьох сусідніх зубів: більший обсяг важче переноситься, а розмір донорської ділянки піднебіння обмежений. Наступну зону планують не раніше ніж через 6–8 тижнів, коли перша вже зажила.
Загоєння теж має свій графік. Шви знімають на 10–14-й день, піднебіння епітелізується за 2–3 тижні, набряк спадає протягом 1–2 місяців, а контур і колір тканин стабілізуються через 3–6 місяців. Саме на цьому строку роблять контрольні фото й повторні вимірювання, а не раніше.
Далі лікування переходить у режим спостереження. Підтримувальні візити з професійною гігієною призначають кожні 3–6 місяців, на них перевіряють техніку чищення й стан краю ясна. Якщо в планах ортодонтичне лікування чи протезування, послідовність узгоджують заздалегідь: тонку ясну частіше нарощують до початку руху зубів, а край коронки формують уже після того, як контур ясна усталився.
Очікувані наслідки втручання — набряк, синці на щоці, ниючий біль перші дві-три доби й дискомфорт у ділянці піднебіння, який заважає їсти протягом одного-двох тижнів. Це не ускладнення, а звичайний перебіг загоєння, і про нього попереджають до операції, а не після неї.
Головний специфічний ризик — часткове приживлення трансплантата або зміщення клаптя. Пересаджена тканина в перші дні живиться дифузією, тому натяг клаптя, тиск щіткою чи губою, куріння та надмірне фізичне навантаження можуть коштувати частини результату: корінь залишиться відкритим на частину висоти. Повторне втручання в такому разі планують не раніше ніж через кілька місяців, коли тканини повністю відновляться.
Донорська ділянка має власний перелік ризиків. Найчастіше це кровотеча в перші години, рідше — оголення кістки під швами й повільніша епітелізація, ще рідше — тимчасове порушення чутливості піднебіння. Товщину слизової та хід піднебінної артерії оцінюють до втручання саме для того, щоб не заходити глибше, ніж дозволяє анатомія; захисна пластинка й колагенова губка помітно зменшують дискомфорт у перші дні.
Рецидив можливий, якщо причина рецесії лишилася. Повернення до чищення з натиском і горизонтальними рухами, куріння, пірсинг губи, натяг вуздечки й слизових тяжів, рух зуба за межі кісткової пластинки під час ортодонтичного лікування, невилікуване запалення — усе це поступово зводить результат нанівець. Тому корекція техніки чищення й контроль гігієни належать до самого лікування, а не до порад на додачу.
Планове втручання відкладають при активному запаленні ясен і незадовільній гігієні, гострих інфекційних станах, некомпенсованому цукровому діабеті, тяжких порушеннях згортання крові; на час вагітності планові операції зазвичай переносять. Особлива обережність потрібна пацієнтам, які отримують бісфосфонати чи деносумаб або перенесли променеву терапію ділянки голови та шиї: у них зростає ризик остеонекрозу щелепи, тому доцільність операції узгоджують із лікарем, який веде основне захворювання. Приймання антикоагулянтів втручання не забороняє, але вимагає планування, і самостійно припиняти препарат не можна.
Окремо варто сказати про очікування. Хірургія закриває корінь, але не відновлює втрачений сосочок між зубами: «чорні трикутники» між шийками зубів після операції зазвичай залишаються, і про це домовляються заздалегідь. Клініки, з якими співпрацює Medi Ukraine, мають ліцензію МОЗ України на медичну практику, працюють стерильним інструментарієм і оформлюють письмову інформовану згоду з переліком можливих ускладнень. Протокол операції та фото лишаються в пацієнта на руках, тож за потреби він може звернутися по другу думку до іншого фахівця.
📍 Україна, Львів
Стоматологічна клініка у Львові з окремими лікарями за напрямами: хірургія та імплантація, ортопедія, терапія, ендодонтія під мікроскопом, пародонтологія, ортодонтія й дитяча стоматологія. Читати далі
Залежить від того, що відбувається з тканинами між зубами. За класифікацією Міллера при I і II класах, коли кістка й сосочок між зубами збережені, повне закриття кореня прогнозоване. При III класі, де між зубами вже є втрата, розраховують на часткове перекриття, а при IV закрити корінь не вдається — тоді операцію або не роблять, або виконують заради обсягу тканин і зменшення чутливості, а не заради вигляду. Клас визначає лікар вимірюванням зондом, а не за фотографією.
У стоматології Vidnova у Львові, з якою працює Medi Ukraine, пластика слизової коштує від 67 USD, консультація пародонтолога — від 16 USD, заповнення пародонтологічної карти — від 23 USD, кюретаж — від 14 USD за один зуб. Суму рахують за ділянку втручання: закриття рецесії біля одного зуба й тунель на чотири сусідні зуби відрізняються за обсягом роботи. Окремо оплачують матеріал, якщо замість власного трансплантата беруть колагеновий матрикс, а також підготовчу гігієну та контрольні візити. Остаточну вартість називає лікар після огляду.
Сполучну тканину беруть із піднебіння, з ділянки між іклом і першим моляром, відступивши від краю ясна кілька міліметрів: глибше проходить піднебінна артерія, тому товщину слизової оцінюють заздалегідь. Клапоть завтовшки близько 1–1,5 мм переносять під ясна в зоні рецесії. Донорську рану закривають швами та колагеновою губкою, зверху зазвичай ставлять захисну пластинку. Епітелізація займає приблизно 2–3 тижні, і перший тиждень піднебіння заважає їсти тверде й гаряче — цю ділянку пацієнти згадують частіше, ніж прооперовані ясна.
Відсутністю вертикальних розрізів. При тунельній методиці лікар через ясенну борозну спеціальними інструментами відшаровує тканини під сосочками, і клапоть лишається суцільним: живлення страждає менше, рубців по лінії розрізів немає. Це важливо у видимій зоні усмішки й тоді, коли поруч кілька оголених коренів. Класичний коронально зміщений клапоть простіший технічно й підходить, коли під дефектом збереглася смуга щільної ясна. Обидві методики зазвичай поєднують із трансплантатом або колагеновим матриксом, а вибір робить лікар за товщиною тканин і кількістю зубів.
Може повернутися, якщо не усунути причину. Найчастіші причини рецидиву — чищення з натиском і горизонтальними рухами, куріння, пірсинг губи, натяг вуздечки та слизових тяжів, а також рух зуба за межі кісткової пластинки під час ортодонтичного лікування. Саме тому техніку чищення відпрацьовують до операції, а не після, і перевіряють її на контрольних оглядах кожні 3–6 місяців. За усунених причин закритий корінь зазвичай тримається роками, проте передбачити перебіг у конкретного пацієнта може лише лікар після огляду.
Передбачуваного хірургічного способу відновити втрачений сосочок між зубами немає. Його висота залежить від рівня кістки між зубами: коли кістка втрачена, м'яка тканина не має на що спертися, і спроби нарощування дають нестабільний результат. Такі проміжки частіше закривають нехірургічно — композитною реставрацією, вінірами або ортодонтичним зближенням коренів, іноді комбінацією методів. Обговорити це варто до операції із закриття рецесії, щоб очікування збігалися з тим, що реально дає хірургія ясен.
Спочатку з'ясовують причину, бо методи різні. Якщо ясна прикриває частину коронки через незавершене прорізування, виконують гінгівопластику з подовженням клінічної коронки, враховуючи зону прикріплення над кістковим гребенем — інакше край ясна повертається назад. Якщо верхня губа надто рухлива, обговорюють операцію її репозиції або тимчасове розслаблення м'язів ботулотоксином на 4–6 місяців. Коли причина скелетна, тобто надмірна вертикальна висота верхньої щелепи, потрібна ортогнатична операція, а зубоальвеолярне подовження коригують ортодонтично.
Підберемо клініку та лікаря, запишемо без черг — результати в день обстеження.
Отримати консультацію →
