Отит — запалення вуха — асоціюється переважно з дитячими хворобами. Але дорослі також страждають від цього захворювання, і нерідко — у досить важких формах. Особливістю отиту у дорослих є те, що симптоми можуть бути менш яскравими, ніж у дітей, що призводить до пізнього звернення до лікаря. А деякі прояви отиту є тривожними ознаками ускладнень, які потребують термінової медичної допомоги. Розберемося, на що слід звернути особливу увагу.
Відзнаки між зовнішнім і середнім отитом
Отит буває зовнішнім і середнім — принципово різними захворюваннями з різними причинами, симптомами та лікуванням. Зовнішній отит — запалення шкіри зовнішнього слухового ходу. У дорослих він часто виникає після плавання або перебування у воді (т.зв. «вухо плавця»), при травматизації вушного ходу ватними паличками або іншими предметами, при шкірних захворюваннях (екзема, псоріаз), при цукровому діабеті або зниженому імунітеті. Ключові симптоми: біль у вусі, що різко посилюється при натисканні на козелок або потягуванні за вушну раковину, свербіж, виділення з вуха, почервоніння та набряк зовнішнього слухового ходу.
Середній отит — запалення слизової оболонки порожнини середнього вуха за барабанною перетинкою. Найчастіша причина — поширення інфекції з носоглотки через євстахієву трубу при ГРВІ. Симптоми: відчуття закладеності вуха та зниження слуху, «переливання» рідини у вусі, стріляючий або пульсуючий біль у вусі. При перфорації барабанної перетинки з’являються виділення з вуха та біль стихає. Температура — від нормальної до 38–39°C.
Симптоми отиту, які не можна ігнорувати
Більшість випадків отиту добре піддається лікуванню. Але є симптоми, що вказують на розвиток ускладнень і вимагають негайного звернення до лікаря, а іноді — госпіталізації. Посилення болю в вусі попри лікування, або різке посилення болю після ремісії. Якщо лікуєте отит, а біль посилюється, або після кількох днів покращення знову різко погіршав — це тривожна ознака. Виникнення болю та набряку за вушною раковиною, почервоніння шкіри в цій ділянці, відтопирення вушної раковини — класичні ознаки мастоїдиту (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки). Це ускладнення потребує госпіталізації та хірургічного лікування. Різкий головний біль, запаморочення, нудота, блювання, ригідність потиличних м’язів — можливі ознаки менінгіту або внутрішньочерепного ускладнення. Потребують негайної госпіталізації. Параліч або слабкість мімічних м’язів на стороні хворого вуха (асиметрія обличчя, опущення кута рота, неможливість закрити oko) — ознака ураження лицевого нерва. Різке і стійке зниження слуху після нормалізації температури та загального стану — можлива перфорація барабанної перетинки або лабіринтит. Злоякісний (некротизуючий) зовнішній отит — рідкісне, але небезпечне захворювання у хворих на цукровий діабет та імуносупресивних пацієнтів: інфекція поширюється за межі зовнішнього вуха на кістки черепа.
Діагностика та лікування отиту
Діагностика отиту у дорослих ґрунтується на отоскопії — огляді барабанної перетинки. При необхідності — тимпанометрія для оцінки рухливості перетинки, аудіометрія, КТ скроневих кісток при підозрі на ускладнення. Мазок з вуха на мікрофлору — для визначення збудника та чутливості до антибіотиків (особливо при зовнішньому отиті та хронічному гнійному отиті).
Лікування залежить від форми. Зовнішній отит: вушні краплі з антибіотиком та/або протигрибковим і протизапальним компонентом, ретельне очищення ходу від відокремлюваного. Гострий середній отит: спостережна тактика в перші 48–72 години при легкому перебігу (аналгетики, деконгестанти, спостереження). Антибіотики призначаються при важкому перебігу, відсутності покращення через 48–72 години, у пацієнтів з ризиками. При гострому отиті з вираженим болем — парацентез (прокол) барабанної перетинки для полегшення болю та евакуації гною. Хронічний гнійний середній отит та перфорація барабанної перетинки — після загасання запалення розглядається хірургічне лікування: тимпанопластика, мірингопластика. Пам’ятайте: отит — не «дитяча» хвороба, і самолікування антибіотиками без огляду лікаря — ризикована тактика. Тільки ЛОР може правильно оцінити стан барабанної перетинки і призначити адекватне лікування.
