Біль у горлі — один з найпоширеніших симптомів, з яким люди звертаються до лікарів. Але якщо зазвичай ми асоціюємо біль у горлі з температурою і застудою, то ситуація, коли горло болить без підвищення температури, нерідко заплутує пацієнтів. Чи потрібно звертатися до лікаря? Чи то просто «поперхнувся» і мине само? Відповідь залежить від тривалості симптому, його характеру та супутніх ознак. Давайте розберемося разом.
Найпоширеніші причини болю в горлі без температури
Відсутність температури — ще не гарантія відсутності захворювання. Існує чимало патологій, при яких горло болить, але лихоманки немає.
Фарингіт — запалення слизової оболонки задньої стінки горла — одна з найпоширеніших причин. Гострий фарингіт найчастіше вірусний і може перебігати без значного підвищення температури або зовсім без неї. Хронічний фарингіт — поширений стан у людей, які тривалий час дихають через рот, курять, живуть або працюють у запиленому чи сухому повітрі, мають гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ). Ларингіт — запалення гортані — супроводжується осиплістю або втратою голосу, болем або першінням у горлі. Рефлюкс-езофагіт — кисле вмістиме шлунка потрапляє у стравохід і навіть гортаноглотку, спричиняючи відчуття печіння, кома в горлі, охриплість та постійне покашлювання. Ця причина болю в горлі часто недооцінюється. Алергічний риніт та постназальний затік — слиз стікає по задній стінці горла, подразнюючи слизову і викликаючи першіння, покашлювання та больові відчуття. Перенапруження голосових зв’язок — у педагогів, співаків, операторів колл-центрів. Зовнішні подразники — куріння, алкоголь, гостра їжа, сухе або кондиційоване повітря.
Коли біль у горлі може бути ознакою серйознішого захворювання?
Більшість випадків болю в горлі без температури має доброякісну природу. Однак є ситуації, коли подібний симптом може вказувати на захворювання, що потребує серйозної уваги.
Хронічний або рецидивуючий тонзиліт може перебігати в стертій формі без вираженої лихоманки, але з постійним дискомфортом у горлі, поганим запахом з рота, відчуттям «пробок» у мигдаликах. Доброякісні або злоякісні новоутворення горла та гортані — на ранніх стадіях вони можуть проявлятися лише першінням або стороннім тілом у горлі, болем при ковтанні без температури. Кіста горла або надгортанника. Проблеми із зубами та яснами (одонтогенна патологія) — біль іррадіює у горло. Патологія щитоподібної залози — при тиреоїдиті або збільшенні залози може виникати відчуття тиску або болю в ділянці горла.
Діагностика: що включає огляд ЛОРа?
При зверненні до ЛОРа зі скаргою на біль у горлі лікар проводить комплексний огляд. Фарингоскопія — огляд задньої стінки горла та мигдаликів: лікар оцінює наявність почервоніння, набряку, нальоту, гіпертрофії лімфоїдної тканини, судинного малюнку, кіст. Ларингоскопія — непряма або ендоскопічна: оцінюється стан гортані, голосових зв’язок, надгортанника. Особливо важлива при охриплості, відчутті стороннього тіла, болі при ковтанні. Пальпація шиї та підщелепних лімфовузлів. При підозрі на рефлюкс — консультація гастроентеролога, рН-метрія стравоходу. При необхідності — загальний аналіз крові, мазок з горла на мікрофлору, КТ або УЗД шиї.
Лікування та профілактика
Підхід до лікування визначається причиною болю в горлі. При вірусному фарингіті лікування симптоматичне: зрошення горла антисептичними розчинами, розсмоктуючі таблетки, зволоження повітря, тепле пиття. При хронічному фарингіті — усунення провокуючих факторів (куріння, рефлюкс, алергія), фізіотерапія, зрошення та змащення задньої стінки горла лікарськими препаратами. При рефлюксі — дієта, підняття узголів’я ліжка, інгібітори протонної помпи. При хронічному тонзиліті — курси санації мигдаликів, антисептичне промивання лакун, при неефективності — тонзилектомія. При виявленні новоутворення — обов’язкова консультація онколога і морфологічна верифікація.
Зверніться до ЛОРа, якщо: біль у горлі без температури триває понад 2–3 тижні, є відчуття стороннього тіла або кома в горлі, з’явилася осиплість голосу, є труднощі при ковтанні, помітно збільшились лімфовузли на шиї. Не відкладайте — рання діагностика завжди дає кращі результати лікування.
