Раптово осиплий або зниклий голос — ситуація, яка може як мінімум заважати повсякденному спілкуванню, а як максимум — ставити під загрозу професійну діяльність тих, хто живе голосом: учителів, акторів, співаків, дикторів. Причиною в більшості випадків є ларингіт — запалення гортані, зокрема голосових зв’язок. Але чи завжди ларингіт лікується так само просто, як виникає, і чи варто чекати, поки голос сам відновиться?
Що таке ларингіт і чому він виникає?
Гортань — це частина дихальних шляхів між горлом та трахеєю. Саме тут розташовані голосові зв’язки — дві пружні складки слизової оболонки, коливання яких при проходженні повітря і утворює звук нашого голосу. При запаленні гортані зв’язки набрякають, їхні коливання порушуються — голос стає хрипким, низьким або зникає зовсім.
Причини гострого ларингіту найчастіше вірусні: ті самі збудники, що викликають ГРВІ та застуду, здатні «опуститися» до гортані і спричинити її запалення. Бактеріальний ларингіт зустрічається рідше. Інші причини: перенапруження голосу (крик, тривале мовлення без відпочинку), вдихання подразливих речовин (дим, хімікати, гаряча пара), гастроезофагеальний рефлюкс (кислота ушкоджує голосові зв’язки — «рефлюксний ларингіт»), алергія, вдихання дуже холодного або дуже сухого повітря. Хронічний ларингіт розвивається при тривалому впливі шкідливих факторів: куріння (одна з головних причин!), хронічне перенапруження голосу, тривалий рефлюкс, робота у запиленому виробничому середовищі.
Симптоми ларингіту: на що звернути увагу?
Осиплість або охриплість голосу — головна ознака ларингіту. Вона може варіюватися від незначної зміни тембру до повної афонії (відсутності голосу). Сухий гавкаючий кашель — характерний при ларингіті; він виникає через подразнення запаленої слизової. Першіння та відчуття сухості в горлі, відчуття «дряпання» або стороннього тіла в гортані. При виражених формах — утруднення або хворобливість при ковтанні. У дітей молодшого віку (до 6 років) ларингіт може проявлятися стенозуючим ларинготрахеїтом (крупом) — грізним ускладненням зі стрідорозним (свистячим) диханням та задухою. Якщо дитина «хрипить» при вдиху, задихається — це невідкладна ситуація, що потребує виклику швидкої допомоги.
При хронічному ларингіті симптоми менш виражені, але постійні: хронічна охриплість, відчуття першіння та необхідність «прокашлятися», швидка голосова втомлюваність. Тривала охриплість без видимої причини (понад 3–4 тижні) — серйозний привід для огляду ЛОРа та ларингоскопії для виключення поліпів, вузликів або злоякісних утворень голосових зв’язок.
Лікування ларингіту: що дійсно допомагає?
Найважливіше лікування гострого ларингіту — голосовий спокій. Це означає мінімум мовлення, говоріти м’яко та без напруги. Не слід шепотіти: шепіт насправді ще більше навантажує голосові зв’язки, ніж тихе мовлення. Теплове та достатнє пиття (але не гаряче і не холодне, а тепле), зволоження повітря, зрошення горла теплою сольовою водою або антисептиком. Інгаляції з фізіологічним розчином через небулайзер зволожують слизову та пом’якшують кашель. Уникнення подразників: куріння, алкоголю, гострої їжі, холодного та сухого повітря.
При бактеріальному ларингіті антибіотики призначає лікар після огляду та, за потреби, мікробіологічного дослідження. При рефлюксному ларингіті — дієта, підняття узголів’я ліжка, інгібітори протонної помпи за призначенням гастроентеролога. Кортикостероїди (системні або інгаляційні) призначають при вираженому набряку голосових зв’язок або крупі у дітей. Хронічний ларингіт потребує усунення причини: відмови від куріння, лікування рефлюксу, голосової гімнастики під керівництвом фоніатра.
До якого лікаря звертатися і коли?
При гострому ларингіті після ГРВІ, без тривожних симптомів, можна почати симптоматичне лікування самостійно і звернутися до лікаря, якщо через 5–7 днів голос не відновлюється. Звернутися до ЛОРа (або фоніатра) потрібно обов’язково: якщо охриплість зберігається більше 3 тижнів, якщо у вас є кров у мокроті, труднощі при ковтанні або відчуття пухлини в горлі, якщо охриплість виникла у заядлого курця, якщо ви — вокаліст і ваш голос критично важливий для роботи. Ларингоскопія — огляд гортані та голосових зв’язок — дозволить лікарю оцінити стан слизової, виявити поліпи, вузлики, кісти або онкологічну патологію і призначити правильне лікування.
