Нюх — один з найважливіших органів чуттів, роль якого люди часто недооцінюють до того моменту, коли він зникає. Втрата або значне зниження нюху не лише позбавляє задоволення від їжі та ароматів, але й несе реальні ризики для безпеки: людина не відчуває запаху газу, диму, зіпсованої їжі. Ця проблема поширена значно більше, ніж прийнято вважати, і причин у неї може бути чимало — від тимчасового нежитю до серйозних неврологічних захворювань.
Основні причини втрати нюху
Медичний термін для зниження нюху — гіпосмія, для повної його втрати — аносмія. Причини цих станів різноманітні і можуть бути поділені на кілька груп.
Найчастіші причини — запальні та інфекційні захворювання носа і пазух: гострий вірусний риніт (ГРВІ, грип), синусит та риносинусит, поліпи в носі, алергічний риніт. Усі ці стани спричиняють набряк слизової оболонки та перекривають доступ повітряного потоку до нюхової зони у верхній частині носової порожнини. У цьому випадку аносмія носить кондуктивний характер і, як правило, минає разом з основним захворюванням. COVID-19 набув сумної слави завдяки масовій втраті нюху: вірус SARS-CoV-2 безпосередньо ушкоджує нюхові нейрони та підтримуючі клітини епітелію, тому аносмія може зберігатися тижнями та місяцями після одужання. Травми голови — пошкодження нюхових ниток при переломі передньої черепної ямки або струсі мозку. Вплив токсичних речовин — тривале вдихання промислових хімікатів, розчинників, важких металів. Прийом деяких ліків — похідні цинку (назальні спреї), антибіотики, антидепресанти. Нейродегенеративні захворювання — хвороба Паркінсона та хвороба Альцгеймера нерідко починаються зі зниження нюху за роки до появи інших симптомів. Пухлини передньої черепної ямки або носоглотки.
Діагностика порушень нюху
При скарзі на порушення нюху лікар проводить комплексне обстеження для з’ясування причини. ЛОР-огляд включає ендоскопічне дослідження носа з метою виявлення поліпів, набряку слизової, ознак синуситу, анатомічних аномалій. Оцінку функції нюху здійснюють за допомогою стандартизованих тестів: пацієнту пропонують ідентифікувати набір запахів різної інтенсивності. Один з таких тестів — Sniffin’ Sticks — широко використовується у клінічній практиці.
КТ навколоносових пазух показує стан пазух та виключає поліпи або пухлини. МРТ головного мозку необхідна при підозрі на неврологічну причину втрати нюху — пухлину, нейродегенеративне захворювання або посттравматичне ушкодження. Лабораторне обстеження може включати аналізи на дефіцит цинку, вітамінів, функцію щитоподібної залози. За необхідності призначається консультація невролога.
Чи можна відновити нюх і як?
Відновлення нюху залежить від причини його втрати. При кондуктивній аносмії (внаслідок набряку або поліпів) усунення основного захворювання — лікування синуситу, видалення поліпів, контроль алергії — призводить до повного відновлення нюху у більшості пацієнтів. При постковідній аносмії нюх відновлюється у 60–80% пацієнтів протягом першого року, хоча у частини він залишається зниженим надовго. Основним методом реабілітації тут є нюхові тренування (olfactory training): пацієнт двічі на день навмисне вдихає чотири стандартних аромати (троянда, евкаліпт, лимон, гвоздика), стимулюючи нейрорегенерацію. Цей метод має доведену ефективність і рекомендований міжнародними протоколами.
При посттравматичній та нейродегенеративній аносмії прогноз менш оптимістичний, але нюхові тренування також можуть дати певний ефект. Альфа-ліпоєва кислота, вітаміни групи B, цинк — ці добавки вивчаються як засоби підтримки нейрорегенерації, хоча доказова база ще накопичується. При виявленні пухлини або іншого серйозного захворювання — лікування основної патології.
Коли терміново звертатися до лікаря?
Будь-яка раптова або поступово наростаюча втрата нюху без очевидної причини (застуди або алергії) вимагає консультації ЛОРа, а іноді й невролога. Особливу увагу слід звернути на такі ситуації: втрата нюху у людини старшого віку в поєднанні з нестійкістю ходи, тремором або порушенням пам’яті, втрата нюху після травми голови, нюхові галюцинації (відчуття запахів, яких немає), однобічна втрата нюху (тільки з одного боку). Не ігноруйте цей симптом — своєчасна діагностика може виявити захворювання на ранній стадії, коли лікування найефективніше.
